In cabinetele noastre din Bucuresti elaboram programe de gimnastica medicala (kinetoterapie) individualizate pentru pacienti diagnosticati cu spondiloza cervicala, spondiloza toracala sau spondiloza lombara. In cursul unei sedinte de gimnastica medicala (kinetoterapie) sau fizioterapie pacientul este supravegheat in permanenta de un kinetoterapeut.

Programari la tel 031 429 50 58 sau 0722 555 112

    Artroza coloanei cercale poate determina durere cercala ce iradiaza occipital, in umeri si in brate. Artrita sau alte conditii patologice ale coloanei cercale superioare pot determina cefalee in regiunea occipitala (inervata de radacinile nervoase C2—C4). Spondiloza cercala cu formare de osteofite in recesul lateral sau hipertrofia fatetelor articulare poate determina monoradiculopatie (ura 14-6). ingustarea canalului vertebral prin formarea de osteofite, osificarea ligamentului longitudinal posterior sau hernierea unui disc central mare pot determina compresie medulara, cu simptome la nivelul cii urinare si modificari senzitive, motorii si reflexe. O senzatie de electrocutare provocata de flexia gatului care iradiaza in jos pe coloana (simptomul lui Lhermitte) arata afectarea medulara. Cand durerea care insoteste compresiunea medulara e mica sau absenta, diagnosticul poate fi confundat cu scleroza laterala amiotrofica (modulul 373), scleroza multipla (modulul 376), tumori ale maduvei spinarii (modulul 373) sau siringomielie (modulul 373). Trebuie avuta in vedere posibilitatea unei maladii medulare cercale traile chiar atunci cand pacientii prezinta simptome numai la membrele inferioare. La unii pacienti, o combinatie a modificarilor de spondilita determina stenoza vertebrala cercala cu mielora-diculopatie. Stenoza vertebrala lombara poate masca elemente asociate unei mielopatii cercale coexistente. RMN sau mielografia TC vor arata toate anomaliile anatomice din spondiloza cercala si discopatia cercala. EMG si studiile de conducere nervoasa sunt utile pentru cuantificarea severitatii si pentru a localiza nivelul leziunii radacinii nervoase.

ALTE CAUZE DE DURERE CERVICALA

Artrita reumatoida (AR) ( modulul 313) a articulatiilor apofizelor cercale determina durere cercala, redoare si limitarea miscarilor. Diagnosticul de AR este sigur in cazurile tipice,
cu poliartrita inflamatorie simetrica. in AR avansata, sinota articulatiei atlanto-axiale (C1-C2; ura 16-2) poate afecta ligamentul transvers al atlasului, producand deplasarea anterioara a atlasului pe axis (subluxatia atlanto-axiala). Subluxatia atlanto-axiala apare radiografie la 30% din pacientii cu AR, iar gradul subluxatiei se coreleaza cu severitatea leziunilor erozive. Cand exista subluxatie, examenele neurologice, RMN si TC sunt utile pentru evaluarea prezentei si importantei clinice a compresiei medulare asociate. Unii pacienti dezvolta compresiune medulara inalta, soldata cu tetrapareza, insuficienta respiratorie si moarte. Desi lombagia e frecventa la pacientii cu AR, frecventa afectarii fatetelor, fracturile si spondilolistezisul nu este mai mare decat la pacientii cu aceeasi varsta si sex cu lombalgii mecanice.
Spondilita anchilozanta poate determina dureri cercale si uneori subluxatie atlanto-axiala cu compresiune medulara. Herpesul zoster poate da durere cercala si occipitala posterioara in teritoriul C2—C3 inainte de aparitia culelor. Metastazele neoplazice in coloana cercala, infectiile (osteomielita si abcesul epidural) si bolile osoase meolice pot determina, de asemenea, durere cercala. Consideratiile diagnostice sunt similare acelora descrise anterior pentru lombalgie. Durerea cercala poate fi iradiata de la cord in ischemia coronariana (sindromul de angina cercala).




Sursa. www.medicultau.com




















































































































aa..(19-11) (02-02-11)